אובדן כושר עבודה

בישראל קיימות מספר מסגרות משפטיות המאפשרות לנפגעי אובדן כושר עבודה לקבל סיוע כלכלי ופיצויים. להלן הסקירה המפורטת של הזכויות העיקריות:

1. זכויות מהמוסד לביטוח לאומי

המוסד לביטוח לאומי מהווה את אחת הכתובות הראשונות לנפגעים. הוא מציע מספר מסלולים לקבלת קצבאות, בהתאם לחומרת הפגיעה ולנסיבותיה:

• קצבת נכות כללית – על מנת להיות זכאי לקצבה זו, יש לעמוד בשני תנאים עיקריים:

  1. נכות רפואית מזכה – המבוטח חייב להגיע לאחוזי נכות רפואית מסוימים, כפי שנקבעים על ידי ועדה רפואית. רק לאחר עמידה ברף רפואי זה ניתן לבחון את הפגיעה בכושר ההשתכרות.
  2. אובדן כושר עבודה – לאחר שנקבעה נכות רפואית מזכה, על המבוטח להוכיח כי אותה נכות רפואית משפיעה על כושר עבודתו וכי איבד לפחות 50% מכושר ההשתכרות שלו.
     גובה הקצבה נקבע בהתאם לדרגת אי-הכושר ולמבחן הכנסה.

• גמלת שירותים מיוחדים – סיוע כספי לנכים שזקוקים לעזרה יומיומית בפעולות בסיסיות כמו רחצה, לבוש או ניידות.

• נכות מעבודה – פיצוי הניתן למי שנפגעו בתאונת עבודה או ממחלת מקצוע. הזכאות נקבעת לפי אחוזי הנכות הרפואית שנקבעים על ידי הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי, והפיצוי נקבע בהתאם לדרגת הנכות ולשכר הקודם של הנפגע.

2. פיצוי מחברות ביטוח

רבים בישראל מבוטחים בפוליסות ביטוח פרטיות או פנסיוניות הכוללות כיסוי לאובדן כושר עבודה. פוליסות אלו מבטיחות קצבה חודשית במקרה של פגיעה ביכולת ההשתכרות. עם זאת, תנאי הפוליסה משתנים בין חברות ביטוח, ולעיתים כוללים סייגים או הגבלות. לדוגמה, ישנן פוליסות המכסות אובדן כושר עבודה רק בעיסוק הספציפי של המבוטח, בעוד אחרות דורשות אובדן כושר מוחלט בכל עיסוק אפשרי.

3. תביעות נזיקין

כאשר אובדן כושר העבודה נגרם עקב רשלנות של גורם שלישי – כגון תאונת דרכים, רשלנות רפואית או תאונה במקום העבודה – ניתן להגיש תביעת נזיקין נגד הגורם האחראי. תביעות אלו עשויות לכלול פיצויים על אובדן השתכרות, כאב וסבל, הוצאות רפואיות ועוד. גובה הפיצוי תלוי בנסיבות התאונה, בחומרת הפגיעה ובהוכחות המוגשות לבית המשפט.

4. זכויות ממעסיקים

חוקי העבודה בישראל מחייבים מעסיקים להפריש כספים לקרן פנסיה עבור עובדיהם, כאשר חלק מהקרן כולל ביטוח אובדן כושר עבודה. זכות זו ניתנת למימוש במקביל לאפשרויות אחרות, כגון תביעות ביטוח לאומי או נזיקין, והיא מהווה רשת ביטחון חשובה עבור עובדים שכירים.